Resección artroscópica de la clavícula distal en la articulación acromioclavicular artritica sintomática combinada con desgarro del manguito rotador: un estudio prospectivo aleatorizado / Arthroscopic distal clavicle resection in symptomatic acromioclavicular joint arthritis combined with rotator cuff tear: a prospective randomized trial

#acromioclavicular #manguito rotador #rotator cuff #acromioclavicular joint
Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25583758?dopt=Abstract
http://ajs.sagepub.com/content/43/4/985.abstract
De:
Park YB1, Koh KH2, Shon MS3, Park YE1, Yoo JC4.
Am J Sports Med. 2015 Apr;43(4):985-90. doi: 10.1177/0363546514563911. Epub 2015 Jan 12.
Todos los derechos reservados para:
© 2015 The Author(s).
Copyright © 2015 by The American Orthopaedic Society for Sports Medicine

Abstract

BACKGROUND:

The treatment of symptomatic acromioclavicular joint (ACJ) injury in the rotator cuff (RC) tear has not been well clarified.

PURPOSE:

To compare the clinical results between patients who had distal clavicle resection (DCR) and those who did not during RC repair.

STUDY DESIGN:

Randomized controlled trial; Level of evidence, 1.

METHODS:

From August 2008 to December 2009, a total of 56 consecutive patients (58 shoulders) were included. All patients had either a full-thickness or high-grade (>50%) RC tear, ACJ tenderness, arthritic change visible on plain radiographs, and a positive ACJ lidocaine injection test the day before surgery. Patients were randomized into 2 groups: DCR and RC repair (DCR+RCR group) and RC repair only (isolated RCR). Evaluation was performed preoperatively, at 6 months postoperatively, and at a final follow-up a minimum of 24 months postoperatively using the American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES) score, the Constant shoulder score, range of motion examination, and pain visual analog scale (VAS).

RESULTS:

After simple randomization, 26 shoulders were allocated in the DCR+RCR group, and 32 were placed in the isolated RCR group. Five shoulders in the DCR+RCR group and 6 in the isolated RCR group were excluded from analysis due to loss of follow-up. Therefore, the evaluation was performed for 21 shoulders in the DCR+RCR group and 26 shoulders in the isolated RCR group. The mean follow-up period was 44.2 months in the DCR+RCR group and 44.0 months in the isolated RCR group. There were no differences in age, sex, symptom duration, RC tear size, or preoperative ASES, Constant, and VAS scores between the 2 groups (P > .05). At final follow-up, the ASES, Constant, and VAS scores were significantly improved in both groups (P < .001). There were no differences in ASES, Constant, and VAS scores between the 2 groups at final follow-up (P > .05), and there was no difference in residual ACJ tenderness (7 in the DCR+RCR group and 5 in the isolated RCR group) between the 2 groups (P = .270).

CONCLUSION:

There was no difference in the clinical evaluations between the combined arthroscopic DCR and RCR group and the isolated RCR group at a minimum 24-month follow-up. Arthroscopic DCR should be carefully considered in patients who have symptomatic ACJ arthritis with RC tears.

Resumen

ANTECEDENTES:El tratamiento de la lesión sintomática articulación acromioclavicular (ACJ) en el desgarro del manguito rotador (RC) no ha sido bien aclarado. 

PROPÓSITO:Para comparar los resultados clínicos entre los pacientes que tuvieron una resección distal de la clavícula (DCR) y aquellos que no lo hicieron durante la reparación RC. 

DISEÑO DEL ESTUDIO:Ensayo controlado aleatorio; Grado de comprobación, 1. 

MÉTODOS:Desde agosto 2008 a diciembre 2009, se incluyeron un total de 56 pacientes consecutivos (58 hombros). Todos los pacientes tenían ya sea un espesor completo o de alto grado (> 50%) desgarre del RC, sensibilidad ACJ, cambio artrítico visibles en las radiografías simples, y una prueba de inyección de lidocaína ACJ positivo el día antes de la cirugía. Los pacientes fueron aleatorizados en 2 grupos: DCR y reparación RC (grupo DCR + RCR) y reparación de RC solamente (aislado RCR). La evaluación se llevó a cabo antes de la operación, a los 6 meses después de la operación, y en una final de seguimiento mínimo de 24 meses después de la operación utilizando el Hombro y Codo Cirujanos Americanos (ASES) puntuación, la puntuación hombro constante, la amplitud de exploración del movimiento y dolor escala analógica visual (VAS). 

RESULTADOS:Después de aleatorización simple, 26 hombros fueron asignados en el grupo DCR + RCR, y 32 se colocaron en el grupo de RCR aislado. Cinco hombros en el grupo DCR + RCR y 6 en el grupo de RCR aislado se excluyeron del análisis debido a la pérdida del seguimiento. Por lo tanto, la evaluación se realizó durante 21 hombros en el grupo DCR + RCR 26 y los hombros en el grupo de RCR aislado. El período medio de seguimiento fue de 44,2 meses en el grupo DCR + RCR y 44,0 meses en el grupo RCR aislado. No hubo diferencias en la edad, el sexo, la duración de los síntomas, RC tamaño lágrima o preoperatoria ASES, Constant y EVA entre los 2 grupos (p> 0,05). Al final del seguimiento, los ASES, y EVA constantes mejoraron significativamente en ambos grupos (p <0,001). No hubo diferencias en la ASES, Constant y EVA entre los 2 grupos al final del seguimiento (P> 0,05), y no hubo diferencia en la ternura ACJ residual (7 en el grupo DCR + RCR y 5 en la aislada grupo RCR) entre los 2 grupos (p = 0,270).CONCLUSIÓN:
No hubo diferencias en las evaluaciones clínicas entre el grupo combinado DCR y RCR artroscópica y el grupo RCR aislado en un mínimo de 24 meses de seguimiento. Artroscópica DCR debe ser considerado cuidadosamente en pacientes que tienen artritis ACJ sintomático con desgarres RC .

© 2015 The Author(s).

KEYWORDS:

acromioclavicular joint; arthroscopic distal clavicle resection; rotator cuff; shoulder

PMID:

 

25583758

 

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