Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.efesalud.com/blog/prevencion-fracturas-artrosis-cadera/
http://youtu.be/e7y5GiTfheg

De:
DR. RAÚL TORRES EGUÍA / GREGORIO DEL ROSARIO

Todos los derechos reservados para:
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La prevención de los males en la cadera

 

EFE SALUD

Madrid, 06 feb (efesalud.com). El doctor Raúl Torres Eguía, traumatólogo de la Clínica CEMTRO de Madrid, vídeobloguea algunos consejos para prevenir dos de las patologías más frecuentes en la cadera: "la fractura y la artrosis en una articulación que es de extrema importancia por ser altamente estable a la vez que móvil".

La cadera es la articulación por donde pasa toda la fuerza del cuerpo cuando damos un paso, corremos o saltamos. Los traumatólogos la denominan "de copa-bola", en la que la parte convexa o bola del fémur -la cabeza femoral- se articula en una parte cóncava o copa -el acetábulo del hueso coxal de la pelvis- para poder girar y moverse de forma muy completa en todos los planos del espacio.

En la actualidad, dado el número creciente de aficionados y deportistas federados que practican deportes de alto impacto, como son el fútbol, las artes marciales o el hockey, donde se obliga a la cadera a trabajar en flexión y realizar muchos giros, ha aumentado la prevalencia de patologías de la cadera.

También es muy frecuente la fractura de la cadera en los ancianos, que en realidad son fracturas del cuello del fémur.

"Muchos viven el drama de una rotura en la cadera, normalmente debido a una caída en casa, en la ducha, en un tramo de escaleras o rampas muy pronunciadas. Necesitan hospitalización urgente y cirugía. La clave de esta debilidad ósea está en la osteoporosis: la pérdida de mineralización de los huesos", explica el traumatólogo.

Pero lo peor de este tipo de fracturas en nuestros mayores se produce por la reaparición de otras enfermedades previas o el empeoramiento de alguna dolencia crónica.

"A pesar de que la operación es rápida y e paciente se recupera antes, la hospitalización agudiza patologías ya existentes y puede llegar a provocar su muerte", advierte.

Entre los 45 y los 70 años de edad entra en juego la artrosis de cadera. Una enfermedad degenerativa que condiciona el cartílago de la articulación, lo que provoca incapacidad funcional y limita la vida.

"Los pacientes sufren dolor y tienen muchas dificultades para realizar movimientos tan habituales como andar, subir escaleras, introducirse en un vehículo, vestirse un jersey o calzarse unas zapatillas. La dolencia, al final, les obliga a necesitar una prótesis de cadera", explica el doctor Torres.

En cuanto a la prevención de fracturas, "es muy importante la dieta rica en calcio y la aportación de vitamina D, aunque en países de muchas horas de sol, como España, este suplemento nutritivo se puede minorar".

La menopausia de la mujer genera una "caída brusca de la calcificación de los huesos", lo que convierte al género femenino en la diana ideal para las fracturas de cadera. El calcio adquiere en ellas un valor nutritivo esencial, más que en los hombres, quienes pierden el calcio de los huesos poco a poco.

"Las mujeres deben consumir, siempre que no sean alérgicas o intolerantes, más leche, queso, yogures o lácteos; además de tomar el sol con frecuencia y llevar una vida activa, de movimiento, y ejercicio diario", recomienda Torres Eguía.

Para la prevención de la artrosis de cadera, a pesar de la carga genética de los pacientes, debemos observar la reiteración de traumatismos accidentales o la práctica deportiva, sobre todo en la que se ejerce cierta violencia músculo esquelética, más aún si cabe "cuando no se realiza calentamiento previo y estiramiento posterior", apunta.

En personas que tienen una anatomía distorsionada, lo que se llama choque femoroacetabular, se suelen encontrar pacientes jóvenes y muy deportistas.

"Localizan su dolor en las ingles o en los músculos abductores -de extensión de la pierna-. Dicen que son poco elásticos o que sufren pubalgias; y en realidad, lo que están incubando es una artrosis que dará la cara 10, 15 o 20 años después", nos aclara el doctor Torres, que se encarga de sanar las patologías de la cadera en la Clínica CEMTRO junto a sus compañeros.

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HOW THE C-ARM IMPROVES CUP POSITIONING

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://icjr.net/report_249_cup_positioning.htm#.VNa6uPmG-nB

una publicación de International Congress for Joint Reconstruction.

Prevención de la enfermedad tromboembólica venosa después de artroplastia total: La aspirina es suficiente para la mayoría de los pacientes / Prevention of Venous Thromboembolism After Total Joint Arthroplasty: Aspirin Is Enough for Most Patients

http://www.amjorthopedics.com/the-publication/issue-single-view/prevention-of-venous-thromboembolism-after-total-joint-arthroplasty-aspirin-is-enough-for-most-patients/c0fe8a3c7a5dd973b49a92d135b6ae75.html

una publicación de The American Journal of Orthopedics.

La investigación de la fuerza y la amplitud de movimiento Complejo de la cadera en atletas de hockey sobre hielo / Investigating Strength and Range of Motion of the Hip Complex in Ice Hockey Athletes

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25611955
http://journals.humankinetics.com/jsr-in-press/jsr-in-press/investigating-strength-and-range-of-motion-of-the-hip-complex-in-ice-hockey-athletes
De:
Wilcox CR¹, Osgood CT, White HS, Vince RV.
J Sport Rehabil. 2015 Jan 22. [Epub ahead of print]

Todos los derechos reservados para:
2014 Human Kinetics, Inc. All Rights Reserved



Abstract

CONTEXT:
Ice hockey athletes frequently injure the hip complex via a non-contact mechanism. We investigated patterns of strength and range of motion (ROM) to establish major differences compared to soccer athletes. Soccer athletes were compared to ice hockey athletes due to similarities between the two sports with regards to the intermittent nature and high number of lower limb injuries.
 
OBJECTIVE:
To compare the differences in ROM and strength of the hip for both the dominant (Dom) and non-dominant (Ndom) limb in ice hockey and soccer athletes.

DESIGN:
Case control study.
 
SETTING:
Bilateral ROM in hip flexion in sitting (FS) and lying (FL), extension, abduction, adduction, and internal rotation (IR) and external rotation (ER) was measured using a goniometer and assessed for strength using a hand held dynamometer on both the Dom and Ndom limbs. Participants. Twenty four male, active, uninjured NCAA division III ice hockey (16) and soccer (8) athletes.
 
MAIN OUTCOME MEASURE:
ROM and strength for hip FS, FL extension, abduction, adduction, IR and ER. A mixed model ANOVA was used to investigate interactions and main effects.
 
RESULTS:
Ice hockey athletes exhibited greater hip adduction ROM compared to soccer athletes in the Dom leg (both p=0.002) and when both limbs were combined (p = 0.010). Ice hockey athletes had less ROM in ER (p = 0.042) than soccer athletes. Ice hockey athletes displayed less strength in adduction in their Ndom leg compared to their Dom leg (p=0.02) along with less adduction than soccer players in their Ndom leg (p=0.40). Ice hockey athletes displayed less strength in hip adduction (p=0.030), FS (p=0.023) and FL (p=0.030) than soccer athletes.
 
CONCLUSIONS:
Our findings suggest that ice hockey athletes may present an 'at risk' profile for non-contact hip injuries, in comparison with soccer athletes with regards to strength and ROM of the hip.


Resumen
 
CONTEXTO:
Atletas de hockey sobre hielo con frecuencia dañan el complejo de cadera a través de un mecanismo sin contacto. Se investigaron los patrones de fuerza y rango de movimiento (ROM) para establecer las principales diferencias en comparación con los atletas de fútbol. Atletas del fútbol se compararon con los atletas de hockey sobre hielo debido a las similitudes entre los dos deportes con respecto a la naturaleza intermitente y el alto número de lesiones en los miembros inferiores.
 
OBJETIVO:
Para comparar las diferencias en la ROM y la fuerza de la cadera, tanto para el dominante (Dom) y no dominante (ndom) extremidad en hockey sobre hielo y atletas de fútbol.
 
DISEÑO:
Estudio de casos y controles.
 
ESCENARIO:
ROM bilateral en flexión de la cadera en la sesión (FS) y acostado (FL), extensión, abducción, aducción y rotación interna (IR) y la rotación externa (ER) se midió utilizando un goniómetro y evaluado para la fuerza con una mano un dinamómetro ambos las extremidades Dom y NDOM. Participantes. Veinticuatro masculino, activo, ileso NCAA División III de hockey sobre hielo (16) y fútbol (8) atletas.
 
Medida de resultado principal:
ROM y fuerza para FS cadera, FL extensión, abducción, aducción, IR y ER. Un modelo mixto ANOVA se utilizó para investigar las interacciones y efectos principales.
 
RESULTADOS:
Atletas de hockey sobre hielo mostraron mayor ROM aducción de la cadera en comparación con los atletas de fútbol de la pierna Dom (ambos p = 0,002) y cuando se combinaron ambas extremidades (p = 0,010). Atletas de hockey sobre hielo tenían menos ROM en ER (p = 0,042) que los atletas de fútbol. Atletas de hockey sobre hielo muestran menos fuerza en aducción en la pierna ndom en comparación con su pierna Dom (p = 0,02) y el menor uso de aducción de jugadores de fútbol de su pierna ndom (p = 0,40). Atletas de hockey sobre hielo muestran menos fuerza en la aducción de la cadera (p = 0,030), FS (p = 0,023) y FL (p = 0,030) que los atletas de fútbol.
 
CONCLUSIONES:
Nuestros hallazgos sugieren que los atletas de hockey sobre hielo pueden presentar un perfil "de riesgo" para las lesiones de cadera sin contacto, en comparación con los atletas de fútbol con respecto a la fuerza y la ROM de la cadera.

PMID: 25611955 [PubMed - as supplied by publisher]

¿Puede la puntuación pre-operatoria Western Ontario y McMaster predecir la satisfacción del paciente después de una artroplastia total de cadera? / Can the pre-operative Western Ontario and McMaster score predict patient satisfaction following total hip arthroplasty?

Fuente:
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25628274?dopt=Abstract
http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/97-B/2/150.abstract
De:
Rogers BA¹, Alolabi B², Carrothers AD³, Kreder HJ⁴, Jenkinson RJ⁴.
Bone Joint J. 2015 Feb;97-B(2):150-3. doi: 10.1302/0301-620X.97B2.34718.

Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 THE BRITISH EDITORIAL SOCIETY OF BONE & JOINT SURGERY All Rights Reserved.




Abstract
In this study we evaluated whether pre-operative Western Ontario and McMaster Universities (WOMAC) osteoarthritis scores can predict satisfaction following total hip arthroplasty (THA). Prospective data for a cohort of patients undergoing THA from two large academic centres were collected, and pre-operative and one-year post-operative WOMAC scores and a 25-point satisfaction questionnaire were obtained for 446 patients. Satisfaction scores were dichotomised into either improvement or deterioration. Scatter plots and Spearman's rank correlation coefficient were used to describe the association between pre-operative WOMAC and one-year post-operative WOMAC scores and patient satisfaction. Satisfaction was compared using receiver operating characteristic (ROC) analysis against pre-operative, post-operative and δ WOMAC scores. We found no relationship between pre-operative WOMAC scores and one-year post-operative WOMAC or satisfaction scores, with Spearman's rank correlation coefficients of 0.16 and -0.05, respectively. The ROC analysis showed areas under the curve (AUC) of 0.54 (pre-operative WOMAC), 0.67 (post-operative WOMAC) and 0.43 (δ WOMAC), respectively, for an improvement in satisfaction. We conclude that the pre-operative WOMAC score does not predict the post-operative WOMAC score or patient satisfaction after THA, and that WOMAC scores can therefore not be used to prioritise patient care. Cite this article: Bone Joint J 2015;97-B:150-3.

©2015 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.

KEYWORDS:
Hip replacement; Patient reported outcome measures; Patient satisfaction; WOMAC score



Resumen

En este estudio se evaluó si las puntuaciones osteoartritis preoperatoria Western Ontario y McMaster Universidades (WOMAC) pueden predecir la satisfacción después de una artroplastia total de cadera (THA). Se recogieron datos prospectivos para una cohorte de pacientes sometidos a una artroplastia de dos grandes centros académicos, y las puntuaciones pre-operatorio y un año después de la operación WOMAC y un cuestionario de satisfacción de 25 puntos se obtuvieron para 446 pacientes. Puntuaciones de satisfacción se dicotomizaron en cualquiera de mejora o deterioro. Gráficos de dispersión y el coeficiente de correlación de Spearman se utilizaron para describir la asociación entre el pre-operatorio y WOMAC puntajes de un año después de la operación WOMAC y satisfacción del paciente. La satisfacción se compararon mediante análisis de características operativas del receptor (ROC) en contra de las puntuaciones WOMAC pre-operatorio, post-operatorios y δ. No encontramos relación entre las puntuaciones WOMAC preoperatorios y un año después de la operación WOMAC o puntuaciones de satisfacción, con coeficientes de correlación de Spearman de 0,16 y -0,05, respectivamente. El análisis ROC mostró áreas bajo la curva (AUC) de 0.54 (WOMAC preoperatorio), 0,67 (WOMAC post-operatorio) y 0,43 (δ WOMAC), respectivamente, para una mejora de la satisfacción. Llegamos a la conclusión de que la puntuación WOMAC preoperatoria no predice la puntuación WOMAC post-operatorio o la satisfacción del paciente después de la ATC, y que las puntuaciones WOMAC tanto, no pueden utilizarse para priorizar la atención al paciente. Citar este artículo: Bone Joint J 2015; 97-B: 150-3.

© 2015 La Sociedad editorial británica de Bone & Joint Surgery.


PALABRAS CLAVE:
El reemplazo de cadera; Las medidas de resultado de los pacientes reportados; La satisfacción del paciente; WOMAC

PMID:

 

25628274

 

[PubMed - in process]

Proteína C reactiva sinovial como marcador de infección periprotésica crónica en la artroplastia total de cadera / Synovial C-reactive protein as a marker for chronic periprosthetic infection in total hip arthroplasty

Fuente:
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25628278?dopt=Abstract
http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/97-B/2/173.abstract

De:
Omar M¹, Ettinger M², Reichling M¹, Petri M¹, Guenther D¹, Gehrke T³, Krettek C¹, Mommsen P¹.
 Bone Joint J. 2015 Feb;97-B(2):173-6. doi: 10.1302/0301-620X.97B2.34550.

Todoslos derechos reservados para:

Copyright © 2015 THE BRITISH EDITORIAL SOCIETY OF BONE & JOINT SURGERY All Rights Reserved.



Abstract

The aim of this study was to assess the role of synovial C-reactive protein (CRP) in the diagnosis of chronic periprosthetic hip infection. We prospectively collected synovial fluid from 89 patients undergoing revision hip arthroplasty and measured synovial CRP, serum CRP, erythrocyte sedimentation rate (ESR), synovial white blood cell (WBC) count and synovial percentages of polymorphonuclear neutrophils (PMN). Patients were classified as septic or aseptic by means of clinical, microbiological, serum and synovial fluid findings. The high viscosity of the synovial fluid precluded the analyses in nine patients permitting the results in 80 patients to be studied. There was a significant difference in synovial CRP levels between the septic (n = 21) and the aseptic (n = 59) cohort. According to the receiver operating characteristic curve, a synovial CRP threshold of 2.5 mg/l had a sensitivity of 95.5% and specificity of 93.3%. The area under the curve was 0.96. Compared with serum CRP and ESR, synovial CRP showed a high diagnostic value. According to these preliminary results, synovial CRP may be a useful parameter in diagnosing chronic periprosthetic hip infection. Cite this article: Bone Joint J 2015; 97-B:173-6.

©2015 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.

KEYWORDS:
C-reactive protein; periprosthetic joint infection; synovial fluid; total hip arthroplasty



Resumen

El objetivo de este estudio fue evaluar el papel de la proteína C-reactiva sinovial (PCR) en el diagnóstico de la infección periprotésica de cadera crónica. Se recogieron prospectivamente líquido sinovial de 89 pacientes sometidos a artroplastia de revisión de cadera y PCR sinovial medido, PCR sérica, velocidad de sedimentación globular (VSG), sinovial de glóbulos blancos (WBC) y porcentajes sinoviales de neutrófilos polimorfonucleares (PMN). Los pacientes fueron clasificados como séptico o aséptico por medio de clínicas, microbiológicas, suero y los hallazgos de líquido sinovial. La alta viscosidad del fluido sinovial impidió los análisis en nueve pacientes que permitan los resultados en 80 pacientes a estudiar. Hubo una diferencia significativa en los niveles de CRP sinoviales entre el séptico (n = 21) y el aséptica (n = 59) cohorte. De acuerdo con la curva ROC, un umbral CRP sinovial de 2,5 mg / l presentó una sensibilidad del 95,5% y una especificidad del 93,3%. El área bajo la curva fue de 0,96. En comparación con la PCR sérica y VSG, PCR sinovial mostró un alto valor diagnóstico. De acuerdo con estos resultados preliminares, CRP sinovial puede ser un parámetro útil en el diagnóstico de la infección de la cadera periprotésica crónica. Citar este artículo: Bone Joint J 2015; 97-B: 173-6.

© 2015 La Sociedad editorial británica de Bone & Joint Surgery.

 
PALABRAS CLAVE:
Proteína C reactiva; infección articular periprotésica; líquido sinovial; artroplastia total de cadera

PMID:

 

25628278

 

[PubMed - in process]

Resultados clínicos similares para las artroplastias totales de cadera con y sin la osteotomía anterior Periacetabular / Similar Clinical Outcomes for THAs With and Without Prior Periacetabular Osteotomy

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25359629
http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11999-014-4026-7
De:
Amanatullah DF1, Stryker L, Schoenecker P, Taunton MJ, Clohisy JC, Trousdale RT, Sierra RJ.
Clin Orthop Relat Res. 2015 Feb;473(2):685-91. doi: 10.1007/s11999-014-4026-7. Epub 2014 Oct 31.

Todos los derechos reservados para:
© Springer International Publishing AG, Part of Springer Science+Business Media



Abstract
INTRODUCTION:
Some patients opt to undergo conversion to a THA for continued pain or progression of hip arthritis after periacetabular osteotomy. Whether patients are at greater risk for postoperative complications, revision THA, poor clinical outcomes, or compromised radiographic results after periacetabular osteotomy is debatable.
QUESTIONS/PURPOSES:
When compared with a matched cohort of patients who underwent THAs for developmental dysplasia of the hip (DDH) without previous periacetabular osteotomy, we asked whether a THA after a periacetabular osteotomy has (1) a higher complication rate, (2) a higher likelihood of resulting in revision THA, (3) comparable improvements in Harris hip score, and (4) comparable radiographic results.
PATIENTS AND METHODS:
A multicenter retrospective review of 562 patients undergoing 645 periacetabular osteotomies was performed. Twenty-three hips in 22 patients underwent a THA after periacetabular osteotomy. The patients were matched for age, sex, and BMI with 23 hips in 23 patients with DDH undergoing THA without a history of periacetabular osteotomy. Minimum followup for both groups of patients was 2 years (mean, 10 ± 4 years and 6 ± 4 years, respectively). Comparisons were made to answer the study questions based on a retrospective review from prospectively maintained registries of clinical and radiographic information at two participating centers.
RESULTS:
With the numbers available, there was no difference in complication or revision rates between the two groups (p = 0.489 and 1.000, respectively); however, a post hoc power analysis showed our study was underpowered to detect a difference in the rate of postoperative complications or revision THA. There was marked improvement in Harris hip score with THA after periacetabular osteotomy (p < 0.001) and THA for DDH (p < 0.001), but there was no difference (p = 0.265) in the Harris hip score at final followup between either group. The acetabular component was placed at a mean of 17° more retroversion during THA after periacetabular osteotomy compared with THA for DDH (p = 0.002).
CONCLUSIONS:
This study did not detect any differences in the clinical outcomes in patients undergoing THA after periacetabular osteotomy done with a modern abductor-sparing approach when compared with a matched cohort undergoing THA for DDH. However, even with patients tallied across two high-volume centers during nearly 15 years, our study was underpowered to detect potentially important differences between the THA after periacetabular osteotomy group and the THA for DDH group. The data in this report are suitable as pilot data for future studies and for systematic reviews. Larger multicenter studies are needed to understand how the technical challenges of THA after periacetabular osteotomy affect postoperative complications and revision THA.
LEVEL OF EVIDENCE:
Level III, therapeutic study.
PMID: 25359629 [PubMed - in process] PMCID: PMC4294924 [Available on 2016/2/1]



Resumen
INTRODUCCIÓN:
Algunos pacientes optan por someterse a conversión a una THA por el dolor continuo o la progresión de la artritis de cadera después de la osteotomía periacetabular. Si los pacientes tienen un mayor riesgo de complicaciones postoperatorias, THA revisión, pobres resultados clínicos o resultados radiográficos en peligro después de la osteotomía periacetabular es discutible.
 
PREGUNTAS / propósitos:
En comparación con una cohorte emparejado de pacientes que se sometieron a ATC para la displasia del desarrollo de la cadera (DDC) sin previa osteotomía periacetabular, nos pregunta si un THA después de una osteotomía periacetabular tiene (1) una mayor tasa de complicaciones, (2) una mayor probabilidad de resultando en THA revisión, (3) mejoras comparables en escala de cadera de Harris, y (4) los resultados radiográficos comparables.
 
Pacientes y métodos:
Se realizó una revisión retrospectiva multicéntrico de 562 pacientes sometidos a 645 osteotomías periacetabulares. Veintitrés caderas en 22 pacientes fueron sometidos a una ATC después de la osteotomía periacetabular. Los pacientes fueron agrupados por edad, sexo, índice de masa corporal y con 23 caderas en 23 pacientes con DDH someterse THA sin antecedentes de osteotomía periacetabular. Seguimiento mínimo para ambos grupos de pacientes fue de 2 años (media, 10 ± 4 años y 6 ± 4 años, respectivamente). Se hicieron comparaciones para contestar las preguntas de estudio basado en una revisión retrospectiva de los registros mantenidos de forma prospectiva de la información clínica y radiográfica a dos centros participantes.
 
RESULTADOS:
Con los números disponibles, no hubo diferencia en las tasas de complicaciones o de revisión entre los dos grupos (p = 0,489 y 1,000, respectivamente); Sin embargo, un análisis de poder a posteriori mostró nuestro estudio fue suficiente para detectar una diferencia en la tasa de complicaciones postoperatorias o THA revisión. Hubo una marcada mejoría en la puntuación de cadera de Harris con THA después de la osteotomía periacetabular (p <0,001) y THA para DDH (p <0,001), pero no hubo diferencias (p = 0,265) en la puntuación de cadera de Harris en el seguimiento final entre ambos grupos. El componente acetabular se colocó a una media de 17 ° más retroversión durante THA después de la osteotomía periacetabular comparación con THA para DDH (p = 0,002).
 
CONCLUSIONES:
Este estudio no se detectó ninguna diferencia en los resultados clínicos en los pacientes sometidos a la ATC después de la osteotomía periacetabular hecho con un enfoque de preservación del abductor moderna en comparación con una cohorte emparejado sometidos a una artroplastia de DDH. Sin embargo, incluso con pacientes contados a través de dos centros de alto volumen durante casi 15 años, nuestro estudio fue suficiente para detectar diferencias potencialmente importantes entre el THA tras grupo osteotomía periacetabular y el THA para el grupo de DDH. Los datos de este informe son adecuados como datos experimentales para futuros estudios y revisiones sistemáticas. Se necesitan estudios multicéntricos más amplios para entender cómo los desafíos técnicos de THA tras osteotomía periacetabular afectan complicaciones postoperatorias y THA revisión.
 
Nivel de evidencia:
Nivel III, estudio terapéutico.
 
PMID: 25359629 [PubMed - en proceso] PMCID: PMC4294924 [Disponible en 02/01/2016]