Dr. Rodrigo Hernández Malagón

Dr.  Rodrigo Hernández Malagón
Dr. Rodrigo Hernández Malagón

viernes, 30 de enero de 2015

¿Puede la puntuación pre-operatoria Western Ontario y McMaster predecir la satisfacción del paciente después de una artroplastia total de cadera? / Can the pre-operative Western Ontario and McMaster score predict patient satisfaction following total hip arthroplasty?

Fuente:
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25628274?dopt=Abstract
http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/97-B/2/150.abstract
De:
Rogers BA1, Alolabi B2, Carrothers AD3, Kreder HJ4, Jenkinson RJ4.
Bone Joint J. 2015 Feb;97-B(2):150-3. doi: 10.1302/0301-620X.97B2.34718.


Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 THE BRITISH EDITORIAL SOCIETY OF BONE & JOINT SURGERY All Rights Reserved.




Abstract
In this study we evaluated whether pre-operative Western Ontario and McMaster Universities (WOMAC) osteoarthritis scores can predict satisfaction following total hip arthroplasty (THA). Prospective data for a cohort of patients undergoing THA from two large academic centres were collected, and pre-operative and one-year post-operative WOMAC scores and a 25-point satisfaction questionnaire were obtained for 446 patients. Satisfaction scores were dichotomised into either improvement or deterioration. Scatter plots and Spearman's rank correlation coefficient were used to describe the association between pre-operative WOMAC and one-year post-operative WOMAC scores and patient satisfaction. Satisfaction was compared using receiver operating characteristic (ROC) analysis against pre-operative, post-operative and δ WOMAC scores. We found no relationship between pre-operative WOMAC scores and one-year post-operative WOMAC or satisfaction scores, with Spearman's rank correlation coefficients of 0.16 and -0.05, respectively. The ROC analysis showed areas under the curve (AUC) of 0.54 (pre-operative WOMAC), 0.67 (post-operative WOMAC) and 0.43 (δ WOMAC), respectively, for an improvement in satisfaction. We conclude that the pre-operative WOMAC score does not predict the post-operative WOMAC score or patient satisfaction after THA, and that WOMAC scores can therefore not be used to prioritise patient care. Cite this article: Bone Joint J 2015;97-B:150-3.

©2015 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.

KEYWORDS:
Hip replacement; Patient reported outcome measures; Patient satisfaction; WOMAC score



Resumen

En este estudio se evaluó si las puntuaciones osteoartritis preoperatoria Western Ontario y McMaster Universidades (WOMAC) pueden predecir la satisfacción después de una artroplastia total de cadera (THA). Se recogieron datos prospectivos para una cohorte de pacientes sometidos a una artroplastia de dos grandes centros académicos, y las puntuaciones pre-operatorio y un año después de la operación WOMAC y un cuestionario de satisfacción de 25 puntos se obtuvieron para 446 pacientes. Puntuaciones de satisfacción se dicotomizaron en cualquiera de mejora o deterioro. Gráficos de dispersión y el coeficiente de correlación de Spearman se utilizaron para describir la asociación entre el pre-operatorio y WOMAC puntajes de un año después de la operación WOMAC y satisfacción del paciente. La satisfacción se compararon mediante análisis de características operativas del receptor (ROC) en contra de las puntuaciones WOMAC pre-operatorio, post-operatorios y δ. No encontramos relación entre las puntuaciones WOMAC preoperatorios y un año después de la operación WOMAC o puntuaciones de satisfacción, con coeficientes de correlación de Spearman de 0,16 y -0,05, respectivamente. El análisis ROC mostró áreas bajo la curva (AUC) de 0.54 (WOMAC preoperatorio), 0,67 (WOMAC post-operatorio) y 0,43 (δ WOMAC), respectivamente, para una mejora de la satisfacción. Llegamos a la conclusión de que la puntuación WOMAC preoperatoria no predice la puntuación WOMAC post-operatorio o la satisfacción del paciente después de la ATC, y que las puntuaciones WOMAC tanto, no pueden utilizarse para priorizar la atención al paciente. Citar este artículo: Bone Joint J 2015; 97-B: 150-3.

© 2015 La Sociedad editorial británica de Bone & Joint Surgery.


PALABRAS CLAVE:
El reemplazo de cadera; Las medidas de resultado de los pacientes reportados; La satisfacción del paciente; WOMAC
PMID:
 
25628274
 
[PubMed - in process]

Proteína C reactiva sinovial como marcador de infección periprotésica crónica en la artroplastia total de cadera / Synovial C-reactive protein as a marker for chronic periprosthetic infection in total hip arthroplasty

Fuente:
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25628278?dopt=Abstract

http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/97-B/2/173.abstract

De:
Omar M1, Ettinger M2, Reichling M1, Petri M1, Guenther D1, Gehrke T3, Krettek C1, Mommsen P1.

 Bone Joint J. 2015 Feb;97-B(2):173-6. doi: 10.1302/0301-620X.97B2.34550.

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Abstract

The aim of this study was to assess the role of synovial C-reactive protein (CRP) in the diagnosis of chronic periprosthetic hip infection. We prospectively collected synovial fluid from 89 patients undergoing revision hip arthroplasty and measured synovial CRP, serum CRP, erythrocyte sedimentation rate (ESR), synovial white blood cell (WBC) count and synovial percentages of polymorphonuclear neutrophils (PMN). Patients were classified as septic or aseptic by means of clinical, microbiological, serum and synovial fluid findings. The high viscosity of the synovial fluid precluded the analyses in nine patients permitting the results in 80 patients to be studied. There was a significant difference in synovial CRP levels between the septic (n = 21) and the aseptic (n = 59) cohort. According to the receiver operating characteristic curve, a synovial CRP threshold of 2.5 mg/l had a sensitivity of 95.5% and specificity of 93.3%. The area under the curve was 0.96. Compared with serum CRP and ESR, synovial CRP showed a high diagnostic value. According to these preliminary results, synovial CRP may be a useful parameter in diagnosing chronic periprosthetic hip infection. Cite this article: Bone Joint J 2015; 97-B:173-6.

©2015 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.

KEYWORDS:
C-reactive protein; periprosthetic joint infection; synovial fluid; total hip arthroplasty



Resumen

El objetivo de este estudio fue evaluar el papel de la proteína C-reactiva sinovial (PCR) en el diagnóstico de la infección periprotésica de cadera crónica. Se recogieron prospectivamente líquido sinovial de 89 pacientes sometidos a artroplastia de revisión de cadera y PCR sinovial medido, PCR sérica, velocidad de sedimentación globular (VSG), sinovial de glóbulos blancos (WBC) y porcentajes sinoviales de neutrófilos polimorfonucleares (PMN). Los pacientes fueron clasificados como séptico o aséptico por medio de clínicas, microbiológicas, suero y los hallazgos de líquido sinovial. La alta viscosidad del fluido sinovial impidió los análisis en nueve pacientes que permitan los resultados en 80 pacientes a estudiar. Hubo una diferencia significativa en los niveles de CRP sinoviales entre el séptico (n = 21) y el aséptica (n = 59) cohorte. De acuerdo con la curva ROC, un umbral CRP sinovial de 2,5 mg / l presentó una sensibilidad del 95,5% y una especificidad del 93,3%. El área bajo la curva fue de 0,96. En comparación con la PCR sérica y VSG, PCR sinovial mostró un alto valor diagnóstico. De acuerdo con estos resultados preliminares, CRP sinovial puede ser un parámetro útil en el diagnóstico de la infección de la cadera periprotésica crónica. Citar este artículo: Bone Joint J 2015; 97-B: 173-6.


© 2015 La Sociedad editorial británica de Bone & Joint Surgery.
 
PALABRAS CLAVE:
Proteína C reactiva; infección articular periprotésica; líquido sinovial; artroplastia total de cadera
PMID:
 
25628278
 
[PubMed - in process]

jueves, 29 de enero de 2015

Resultados clínicos similares para las artroplastias totales de cadera con y sin la osteotomía anterior Periacetabular / Similar Clinical Outcomes for THAs With and Without Prior Periacetabular Osteotomy

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25359629
http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11999-014-4026-7
De:
Amanatullah DF1, Stryker L, Schoenecker P, Taunton MJ, Clohisy JC, Trousdale RT, Sierra RJ.
Clin Orthop Relat Res. 2015 Feb;473(2):685-91. doi: 10.1007/s11999-014-4026-7. Epub 2014 Oct 31.

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Abstract
INTRODUCTION:
Some patients opt to undergo conversion to a THA for continued pain or progression of hip arthritis after periacetabular osteotomy. Whether patients are at greater risk for postoperative complications, revision THA, poor clinical outcomes, or compromised radiographic results after periacetabular osteotomy is debatable.
QUESTIONS/PURPOSES:
When compared with a matched cohort of patients who underwent THAs for developmental dysplasia of the hip (DDH) without previous periacetabular osteotomy, we asked whether a THA after a periacetabular osteotomy has (1) a higher complication rate, (2) a higher likelihood of resulting in revision THA, (3) comparable improvements in Harris hip score, and (4) comparable radiographic results.
PATIENTS AND METHODS:
A multicenter retrospective review of 562 patients undergoing 645 periacetabular osteotomies was performed. Twenty-three hips in 22 patients underwent a THA after periacetabular osteotomy. The patients were matched for age, sex, and BMI with 23 hips in 23 patients with DDH undergoing THA without a history of periacetabular osteotomy. Minimum followup for both groups of patients was 2 years (mean, 10 ± 4 years and 6 ± 4 years, respectively). Comparisons were made to answer the study questions based on a retrospective review from prospectively maintained registries of clinical and radiographic information at two participating centers.
RESULTS:
With the numbers available, there was no difference in complication or revision rates between the two groups (p = 0.489 and 1.000, respectively); however, a post hoc power analysis showed our study was underpowered to detect a difference in the rate of postoperative complications or revision THA. There was marked improvement in Harris hip score with THA after periacetabular osteotomy (p < 0.001) and THA for DDH (p < 0.001), but there was no difference (p = 0.265) in the Harris hip score at final followup between either group. The acetabular component was placed at a mean of 17° more retroversion during THA after periacetabular osteotomy compared with THA for DDH (p = 0.002).
CONCLUSIONS:
This study did not detect any differences in the clinical outcomes in patients undergoing THA after periacetabular osteotomy done with a modern abductor-sparing approach when compared with a matched cohort undergoing THA for DDH. However, even with patients tallied across two high-volume centers during nearly 15 years, our study was underpowered to detect potentially important differences between the THA after periacetabular osteotomy group and the THA for DDH group. The data in this report are suitable as pilot data for future studies and for systematic reviews. Larger multicenter studies are needed to understand how the technical challenges of THA after periacetabular osteotomy affect postoperative complications and revision THA.
LEVEL OF EVIDENCE:
Level III, therapeutic study.
PMID: 25359629 [PubMed - in process] PMCID: PMC4294924 [Available on 2016/2/1]



Resumen
INTRODUCCIÓN:
Algunos pacientes optan por someterse a conversión a una THA por el dolor continuo o la progresión de la artritis de cadera después de la osteotomía periacetabular. Si los pacientes tienen un mayor riesgo de complicaciones postoperatorias, THA revisión, pobres resultados clínicos o resultados radiográficos en peligro después de la osteotomía periacetabular es discutible.

 
PREGUNTAS / propósitos:
En comparación con una cohorte emparejado de pacientes que se sometieron a ATC para la displasia del desarrollo de la cadera (DDC) sin previa osteotomía periacetabular, nos pregunta si un THA después de una osteotomía periacetabular tiene (1) una mayor tasa de complicaciones, (2) una mayor probabilidad de resultando en THA revisión, (3) mejoras comparables en escala de cadera de Harris, y (4) los resultados radiográficos comparables.

 
Pacientes y métodos:
Se realizó una revisión retrospectiva multicéntrico de 562 pacientes sometidos a 645 osteotomías periacetabulares. Veintitrés caderas en 22 pacientes fueron sometidos a una ATC después de la osteotomía periacetabular. Los pacientes fueron agrupados por edad, sexo, índice de masa corporal y con 23 caderas en 23 pacientes con DDH someterse THA sin antecedentes de osteotomía periacetabular. Seguimiento mínimo para ambos grupos de pacientes fue de 2 años (media, 10 ± 4 años y 6 ± 4 años, respectivamente). Se hicieron comparaciones para contestar las preguntas de estudio basado en una revisión retrospectiva de los registros mantenidos de forma prospectiva de la información clínica y radiográfica a dos centros participantes.

 
RESULTADOS:
Con los números disponibles, no hubo diferencia en las tasas de complicaciones o de revisión entre los dos grupos (p = 0,489 y 1,000, respectivamente); Sin embargo, un análisis de poder a posteriori mostró nuestro estudio fue suficiente para detectar una diferencia en la tasa de complicaciones postoperatorias o THA revisión. Hubo una marcada mejoría en la puntuación de cadera de Harris con THA después de la osteotomía periacetabular (p <0,001) y THA para DDH (p <0,001), pero no hubo diferencias (p = 0,265) en la puntuación de cadera de Harris en el seguimiento final entre ambos grupos. El componente acetabular se colocó a una media de 17 ° más retroversión durante THA después de la osteotomía periacetabular comparación con THA para DDH (p = 0,002).

 
CONCLUSIONES:
Este estudio no se detectó ninguna diferencia en los resultados clínicos en los pacientes sometidos a la ATC después de la osteotomía periacetabular hecho con un enfoque de preservación del abductor moderna en comparación con una cohorte emparejado sometidos a una artroplastia de DDH. Sin embargo, incluso con pacientes contados a través de dos centros de alto volumen durante casi 15 años, nuestro estudio fue suficiente para detectar diferencias potencialmente importantes entre el THA tras grupo osteotomía periacetabular y el THA para el grupo de DDH. Los datos de este informe son adecuados como datos experimentales para futuros estudios y revisiones sistemáticas. Se necesitan estudios multicéntricos más amplios para entender cómo los desafíos técnicos de THA tras osteotomía periacetabular afectan complicaciones postoperatorias y THA revisión.

 
Nivel de evidencia:
Nivel III, estudio terapéutico.

 
PMID: 25359629 [PubMed - en proceso] PMCID: PMC4294924 [Disponible en 02/01/2016]

Reemplazo total de cadera no cementada sin osteotomía femoral en pacientes con displasia grave del desarrollo de la cadera: resultados mínimo de 15 años clínicos y radiológicos / Cementless total hip replacement without femoral osteotomy in patients with severe developmental dysplasia of the hip: minimum 15-year clinical and radiological results

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25371455
http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/96-B/11/1449.long

De:
Imbuldeniya AM1, Walter WL1, Zicat BA1, Walter WK1.
 Bone Joint J. 2014 Nov;96-B(11):1449-54. doi: 10.1302/0301-620X.96B11.33698.

Todos los derechos reservados para:
 
Copyright © 2015 THE BRITISH EDITORIAL SOCIETY OF BONE & JOINT SURGERY All Rights Reserved.




Abstract

We describe the clinical and radiological results of cementless primary total hip replacement (THR) in 25 patients (18 women and seven men; 30 THRs) with severe developmental dysplasia of the hip (DDH). Their mean age at surgery was 47 years (23 to 89). In all, 21 hips had Crowe type III dysplasia and nine had Crowe type IV. Cementless acetabular components with standard polyethylene liners were introduced as close to the level of the true acetabulum as possible. The modular cementless S-ROM femoral component was used with a low resection of the femoral neck. A total of 21 patients (25 THRs) were available for review at a mean follow-up of 18.7 years (15.8 to 21.8). The mean modified Harris hip score improved from 46 points pre-operatively to 90 at final follow up (p < 0.001). A total of 15 patients (17 THRs; 57%) underwent revision of the acetabular component at a mean of 14.6 years (7 to 20.8), all for osteolysis. Two patients (two THRs) had symptomatic loosening. No patient underwent femoral revision. Survival with revision of either component for any indication was 81% at 15 years (95% CI 60.1 to 92.3), with 21 patients at risk. This technique may reduce the need for femoral osteotomy in severe DDH, while providing a good long-term functional result.

©2014 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.

KEYWORDS:

Arthroplasty; DDH; Hip centre; Uncemented; dysplasia; hip



Resumen

Se describen los resultados clínicos y radiológicos de reemplazo total de cadera no cementada primaria (THR) en 25 pacientes (18 mujeres y siete hombres; 30 THRS) con displasia grave del desarrollo de la cadera (DDC). La edad media en el momento de la cirugía fue de 47 años (23-89). En total, 21 caderas tenido Crowe tipo III displasia y nueve tenían Crowe tipo IV. Componentes acetabulares no cementados con forros de polietileno estándar fueron introducidos como cercano al nivel del verdadero acetábulo como sea posible. El componente femoral modular cementada S-ROM se utiliza la mínima resección del cuello femoral. Un total de 21 pacientes (25 THRS) estaban disponibles para su revisión en un seguimiento medio de 18,7 años (15,8-21,8). La media modificada Harris hip puntuación mejoró de 46 puntos antes de la operación a 90 al final del seguimiento (p <0,001). Un total de 15 pacientes (17 THRS; 57%) se sometieron a revisión del componente acetabular en una media de 14,6 años (7-20,8), todo por osteólisis. Dos pacientes (dos THRS) tenían aflojamiento sintomático. Ningún paciente fue sometido a revisión femoral. Supervivencia con la revisión de cualquier componente para cualquier indicación fue del 81% a los 15 años (IC 95%: 60,1-92,3), con 21 pacientes en situación de riesgo. Esta técnica puede reducir la necesidad de osteotomía femoral en DDH severa, mientras que proporciona un buen resultado funcional a largo plazo.

© 2014 La Sociedad editorial británica de Bone & Joint Surgery.
PALABRAS CLAVE:

La artroplastia; DDH; Centro cadera; no cementada; displasia; cadera
PMID:
 
25371455
 
[PubMed - indexed for MEDLINE]

miércoles, 28 de enero de 2015

Noticia: artroplastia primaria total de rodilla / NEW: Primary Total Knee Arthroplasty

Este artículo y vídeo sen originalmente publicados en:
http://icjr.net/article_34_live_surgery.htm#.VMkxfmiG-nC
https://icjr.net/media/video.5863.htm?iframe=true&width=640&height=527

Todos los derechos reservados para:  ICJR.net


NEW: Primary Total Knee Arthroplasty
Watch as Giles R. Scuderi, MD, from North Shore-LIJ Orthopaedic Institute in New York, performs a primary total knee arthroplasty (TKA) on a 59-year-old male patient.
 Mira como Giles R. Scuderi, MD, de North Shore-LIJ  del Instituto Ortopédico en Nueva York, realiza una artroplastia primaria total de rodilla (ATR) en un paciente varón de 59 años de edad.
The patient has osteoarthritis in his left knee, with mild varus deformity and lateral tibial subluxation. He has failed non-operative treatment, including viscosupplementation, cortisone injections, and anti-inflammatory drugs.
The patient is also very tall – 6 feet, 7 inches – and has a BMI of 32, prompting Dr. Scuderi to comment that he is making a larger initial incision because the exposure should correlate with the size of the patient.
The procedure was broadcast live from Dr. Scuderi’s operating room at Franklin Hospital in Valley Stream, New York, to attendees at the 2nd Annual OrthoLIVE meeting in San Diego, California.

El paciente tiene la osteoartritis de la rodilla izquierda, con deformidad en varo leve y subluxación tibial lateral. Ha fracasado el tratamiento no quirúrgico, incluyendo viscosuplementación, inyecciones de cortisona, y las drogas anti-inflamatorias.

El paciente también es muy alto - 6 pies, 7 pulgadas - y tiene un IMC de 32, lo que provocó Dr. Scuderi comentar que él está haciendo una incisión inicial más grande debido a que la exposición debe correlacionarse con el tamaño de la paciente.

El procedimiento fue transmitido en vivo desde la sala
de operación del doctor Scuderi  en Franklin Hospital de Valley Stream, Nueva York, a los asistentes a la segunda reunión OrthoLIVE Anual en San Diego, California.

lunes, 26 de enero de 2015

De la Aguja al bisturí...

Fuente
Este artículo es publicado originalmente en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25568405?dopt=Abstract
http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/97-B/1/1.abstract



De:
  1. A. W. McCaskie, MMus, MD, FRCS (Tr&Orth), Professsor of Orthopaedic Surgery,2 
  2. Author Profile
Todos los derechos reservados para:
Copyright © 2015 THE BRITISH EDITORIAL SOCIETY OF BONE & JOINT SURGERY All Rights Reserved.

 

Abstract

Trauma and Orthopaedic care has been through a rapid evolution over the past few decades. This Editorial discusses some of the advances.
 La atención en trauma y ortopedia ha sufrido una rápida evolución en las últimas décadas. Este editorial analiza algunos de los avances
Cite this article: Bone Joint J 2015;97-B:1–2.
  • Received August 14, 2014.
  • Accepted August 15, 2014.



jueves, 22 de enero de 2015

Discusión entre pares / 60 years male , interochanteric # , 01 day old admitted today. Plan of treatment

https://www.facebook.com/groups/indian.ortho/?fref=nf


60 years male , interochanteric # , 01 day old admitted today. Plan of treatment
1. Dcs
2. Dhs
3. PFN 
4. Tfn ...
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