#pre-operative #urinary analysis #artroplastia articular
Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24589797?dopt=Abstracthttp://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/96-B/3/390.abstractDe:
Bouvet C1,
Lübbeke A,
Bandi C,
Pagani L,
Stern R,
Hoffmeyer P,
Uçkay I.
Bone Joint J. 2014 Mar;96-B(3):390-4. doi: 10.1302/0301-620X.96B3.32620.
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Abstract
Whether patients with asymptomatic bacteriuria should be investigated and treated before elective hip and knee replacement is controversial, although it is a widespread practice. We conducted a prospective observational cohort study with urine analyses before surgery and three days post-operatively. Patients with symptomatic urinary infections or an indwelling catheter were excluded. Post-discharge surveillance included questionnaires to patients and general practitioners at three months. Among 510 patients (309 women and 201 men), with a median age of 69 years (16 to 97) undergoing lower limb joint replacements (290 hips and 220 knees), 182 (36%) had pre-operative asymptomatic bacteriuria, mostly due to Escherichia coli, and 181 (35%) had white cells in the urine. Most patients (95%) received a single intravenous peri-operative dose (1.5 g) of cefuroxime as prophylaxis. On the third post-operative day urinary analysis identified white cells in 99 samples (19%) and bacteriuria in 208 (41%). Pathogens in the cultures on the third post-operative day were different from those in the pre-operative samples in 260 patients (51%). Only 25 patients (5%) developed a symptomatic urinary infection during their stay or in a subsequent three-month follow-up period, and two thirds of organisms identified were unrelated to those found during the admission. All symptomatic infections were successfully treated with oral antibiotics with no perceived effect on the joint replacement. We conclude that testing and treating asymptomatic urinary tract colonisation before joint replacement is unnecessary.
Resumen
Ya
sea que los pacientes con bacteriuria asintomática deben ser
investigados y tratados antes de un reemplazo de cadera o de rodilla es controvertido,
aunque es una práctica generalizada. Se
realizó un estudio de cohorte prospectivo observacional con orina
analiza antes de la cirugía, y tres días después de la operación. Se excluyeron los pacientes con infecciones urinarias sintomáticas o un catéter permanente. La
vigilancia posterior a la aprobación del manejo incluyó
cuestionarios a los pacientes y los médicos generales en tres meses. Entre
510 pacientes (309 mujeres y 201 hombres), con una edad media de 69
años (16 a 97) se someten a reemplazos de articulaciones del miembro
inferior (290 caderas y rodillas 220), 182 (36%) tenían bacteriuria
asintomática pre-operatorio, debido principalmente a Escherichia coli, y 181 (35%) tenían glóbulos blancos en la orina. La mayoría de los pacientes (95%) recibieron una dosis única intravenosa perioperatoria (1,5 g) de cefuroxima como profilaxis. En
el tercer día post-operatorio de análisis urinario identificado células
blancas en 99 muestras (19%) y la bacteriuria en 208 (41%). Los
agentes patógenos en los cultivos en el tercer día después de la
operación eran diferentes a las de las muestras pre-operatorias en 260
pacientes (51%). Sólo
25 pacientes (5%) desarrollaron una infección urinaria sintomática
durante su estancia o en un período de seguimiento de tres meses
posteriores, y dos tercios de los organismos identificados no estaban
relacionadas con las que se encuentran durante el ingreso. Todas
las infecciones sintomáticas fueron tratados con éxito con antibióticos
orales sin efecto percibido en el reemplazo de la articulación. Llegamos
a la conclusión de que las pruebas y el tratamiento de la colonización
asintomática del tracto urinario antes de reemplazo de articulaciones es
innecesario.
KEYWORDS:
Urinary tract colonisation; Elective arthroplasty; Antibiotic; Epidemiology; Infection; Urine sediment
- PMID:
- 24589797
- [PubMed - indexed for MEDLINE]
